2019年度ライオンズアカデミー お申し込みフォーム

下記の応募フォームより必要事項をご記入の上、送信してください。

※お申し込みはお子さま1名につき1回までとさせていただきます。
※複数回お申込みの場合には一番新しい申込みが有効となります。
※入力は半角英数字・半角記号でご記入ください。

※応募完了後の確認メールの送付は行っておりません。

*は入力必須となります。

お申込者情報(お子さま)

※2018年度ライオンズアカデミーに入会されていた方は「継続」をご選択ください
※苗字と名前の間に半角スペースをいれてください。
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保護者情報

※苗字と名前の間に半角スペースをいれてください。
※苗字と名前の間に半角スペースをいれてください。
※市区町村を記入してください。 例)所沢市上山口2135
※ 連絡のとりやすい番号を(1)にご記入ください。 ※ 半角数字でご記入ください
※連絡のとりやすいメールアドレスを(1)にご記入ください。 ※半角英数字でご記入ください

※半角英数字・半角記号でご記入ください。
※メールアドレスは間違えのないよう、ご注意ください。
academy@seibulions.co.jpを受信できる設定をお願いいたします。

※安全にレッスンへの参加ができるかを基準に手続きをご相談させていただきます。申告無く入会手続きを進めた場合、入会をお断りさせていただく場合がございます。

規約

※苗字と名前の間に半角スペースをいれてください。
必ず入会規約をご確認ください。